Un couple à la maison en soirée regarde un téléphone ensemble.
Pour les fournisseurs et les gestionnaires de clinique

Anciens Combattants Canada et le PFSI.

Deux programmes fédéraux qui paient de l'équipement, chacun avec ses propres règles publiées sur qui peut le fournir, ce qui peut être réclamé et ce que la personne doit encore. Cette page porte sur ce que chacun fait à votre facture.

Programme de choix 9 70 % et un copaiement de 30 % Un numéro par part de payeur

Anciens Combattants Canada

Le Programme de choix 9, et le paiement.

Le ministère regroupe ses avantages médicaux en programmes de choix. Le Programme de choix 9 est celui de l'inhalothérapie et de l'équipement respiratoire. Chaque élément est cité et daté au bas de la page.

Ce que couvre le Programme de choix 9

Ses articles comprennent les concentrateurs d'oxygène, les compresseurs d'oxygène, l'oxygène gazeux, les appareils de ventilation en pression positive continue, automatique et à deux niveaux, et les ventilateurs. Ce qui peut être approuvé figure généralement aux tableaux des avantages, et un article absent peut être étudié s'il se qualifierait au programme et qu'une justification médicale existe ou qu'aucun autre équipement acceptable n'est offert.

Qui traite la demande

Les avantages médicaux sont administrés par Croix Bleue Medavie en vertu d'un contrat avec le ministère. Le fournisseur soumet sa demande après la date du service, et une carte d'identité de soins de santé délivrée par Croix Bleue Medavie pour le compte du ministère indique la personne et les programmes de choix auxquels elle est admissible.

Ce qu'un fournisseur peut réclamer

Pas plus que ce qu'une personne non vétérane paierait comptant, et jamais au-dessus du coût maximal admissible. Le paiement au taux établi vaut paiement complet et total de la demande. Si la personne choisit un fournisseur qui demande plus que ce que le ministère peut payer, elle peut changer de fournisseur ou payer la différence.

L'ordonnance, détenue d'abord

Quand le tableau des avantages exige une ordonnance, le fournisseur doit l'avoir en main avant de fournir l'article : une ordonnance obtenue après la date du service rend la demande inadmissible, une ordonnance non datée est invalide, et une ordonnance avec ses renouvellements vaut un an.

L'autorisation et l'horloge

Les demandes visant des avantages non autorisés, ou dépassant le nombre d'occurrences autorisées, ne sont pas admissibles au paiement. Une demande soumise plus de 18 mois après la date du service ne l'est pas non plus, et le délai tombe à 12 mois pour un avantage reçu dans le cadre du programme de réadaptation.

Signatures et vérifications

Un formulaire de demande papier est signé par la personne, jamais par le fournisseur à sa place, et les signatures ne se recueillent pas d'avance. Croix Bleue Medavie peut vérifier toute demande, payée ou en attente, et une somme versée sur une demande non conforme devient une dette recouvrable.

Le Programme fédéral de santé intérimaire

Une couverture temporaire, avec copaiement.

Une couverture qui dure jusqu'à l'admissibilité à une assurance provinciale ou territoriale, avec une part que la personne vous paie directement.

Ce qu'est le programme

Une couverture de soins de santé limitée et temporaire jusqu'à ce que la personne soit admissible à une assurance provinciale ou territoriale, dont le contenu dépend du groupe admissible. Croix Bleue Medavie l'administre et publie les tableaux des avantages qui listent les services et produits couverts.

Des fournisseurs inscrits seulement

La couverture vise les services et produits obtenus de professionnels de la santé inscrits au programme. Un fournisseur hors de ce registre n'ouvre aucune part de programme, ce qui fait de l'inscription la première question au moment d'une estimation.

70 % et un copaiement de 30 %

La couverture supplémentaire paie 70 % des coûts admissibles et la personne paie les 30 % restants directement au fournisseur. Les fournitures médicales et l'équipement médical, ainsi que les appareils fonctionnels, figurent parmi les prestations supplémentaires, et les médicaments sur ordonnance portent un copaiement de 4 $ par ordonnance.

Il ne coordonne pas

Le programme ne couvre pas les services ou produits remboursables au titre d'un autre régime d'assurance maladie, privé ou public, et ne coordonne pas les prestations avec d'autres régimes. Les soins dentaires urgents sous le Régime canadien de soins dentaires sont l'exception publiée, où le programme est premier payeur.

Le reste demeure un solde

Un copaiement de 30 % est une somme due à votre clinique le jour de la livraison. Il appartient à la même facture que la part du programme, pour qu'un seul document montre la vente entière et que le recouvrement poursuive le bon montant.

Sur la facture

Une part fédérale, et ce qui reste.

Émettez la facture à votre prix, ajoutez le programme avec sa règle, et le reste est à la personne.

Un pourcentage du coût admissible

Une règle de couverture peut être un pourcentage du total de la facture ou d'une base nommée, réglée une fois sur le payeur et appliquée à chaque facture qui le porte.

  • Sur la facture entière, ou par ligne quand seules certaines lignes sont admissibles.
  • Le copaiement de la personne est le reste : il se calcule au lieu de se taper.
  • Les parts d'une même facture ne peuvent jamais dépasser son total.

Un taux fixé par le programme

Quand un programme paie un montant fixé pour un article, la part du payeur est plutôt un montant fixe.

  • Le numéro que le programme vous donne est saisi sur la part de ce payeur.
  • La part peut être facturée comme sa propre facture numérotée, pour que la dette vieillisse à part de celle de la personne.
  • Une remise couvrant plusieurs personnes s'applique sur plusieurs factures d'un coup.

Exemple

Couverture supplémentaire sur de l'équipement médical

Couverture supplémentaire sur de l'équipement médical
ArticleMontant
Appareil de ventilation en pression positive720,00 $
Total de la facture720,00 $
Programme fédéral 70 % du coût admissible-504,00 $
Dû par le patient216,00 $

Chiffres d'exemple, pas un vrai patient. La personne paie les 30 % restants directement au fournisseur : ils vivent donc sur la même facture que la part du programme.

Chiffres d'exemple, pas un vrai patient. Les lignes de facture ne portent pas de taxe à moins que l'article du catalogue soit taxable, et les fournitures respiratoires sont configurées détaxées.

Dans norvelle

Ce que la clinique consigne.

Les deux programmes sont au répertoire des payeurs, et votre clinique saisit chaque règle de couverture une fois. Ensuite, le dossier a la même forme que pour tout autre payeur.

  • Le numéro d'approbation ou de réclamation est saisi sur la part de ce payeur, et le payeur peut l'exiger avant que la part parte.
  • Le copaiement de la personne est le reste après chaque part de payeur, et le recouvrement ne porte que sur ce montant.
  • La part du payeur peut devenir sa propre facture numérotée, pour que la dette fédérale vieillisse à part.
  • Une remise s'applique sur plusieurs factures avec son numéro, et se renverse en entier si elle ne passe pas.
  • Une part refusée est contestée, radiée ou transférée à la personne, et un appel resté sans réponse pendant 60 jours lui revient.
  • Votre équipe envoie la demande. norvelle tient la répartition, le numéro et l'argent.

Comment une facture porte plus d'un payeur : financement et facturation aux payeurs.

Les questions des fournisseurs.

Sources

Relevé le 2026-10-18. Chaque fait de programme sur cette page vient des pages et des politiques publiées par le programme lui-même, consultées à cette date. Les règles changent : vérifiez la source avant de vous y fier.

  • Les articles du Programme de choix 9, dont les concentrateurs et compresseurs d'oxygène, l'oxygène gazeux, les appareils de ventilation en pression positive continue, automatique et à deux niveaux et les ventilateurs ; les tableaux des avantages et les critères pour un article absent ; le délai de 18 mois pour soumettre une demande ; et la personne qui change de fournisseur ou paie la différence quand un fournisseur demande plus que ce que le ministère peut payer : Anciens Combattants Canada, Avantages médicaux, Programme de choix (PDC) 9, Inhalothérapie et équipement respiratoire, document 2097, veterans.gc.ca/fr/propos-dacc/rapports-politiques-et-legislation/politiques/inhalotherapie-et-equipement-respiratoire-pdc-9 (en vigueur le 2025-03-31).
  • L'administration par Croix Bleue Medavie en vertu d'un contrat avec le ministère, les demandes soumises après la date du service, le plafond du tarif comptant d'une personne non vétérane, le coût maximal admissible, le paiement au taux établi valant paiement complet et total, l'autorisation préalable, l'ordonnance détenue avant la fourniture et sa validité d'un an, la signature de la personne sur un formulaire papier, les délais de paiement de 18 et 12 mois, les vérifications et les recouvrements, et la carte d'identité de soins de santé : Anciens Combattants Canada, Dispositions relatives aux avantages et exigences en matière de paiement pour les avantages médicaux, veterans.gc.ca/fr/sante-mentale-et-physique/information-lintention-des-fournisseurs-de-services-de-soins-de-sante/dispositions-relatives-aux-avantages-et-exigences-en-matiere-de-paiement-pour-les-avantages-medicaux (en vigueur le 2014-07-01, page modifiée le 2024-04-25).
  • La couverture limitée et temporaire jusqu'à l'admissibilité à une assurance provinciale ou territoriale, la couverture réservée aux professionnels inscrits au programme, les 70 % des coûts admissibles pour les prestations supplémentaires avec un copaiement de 30 % versé au fournisseur, les fournitures médicales, l'équipement médical et les appareils fonctionnels parmi ces prestations, le copaiement de 4 $ par ordonnance, l'absence de couverture pour ce qui est remboursable ailleurs et l'absence de coordination avec d'autres régimes, l'exception du Régime canadien de soins dentaires, et l'administration par Croix Bleue Medavie : Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Canada, Programme fédéral de santé intérimaire, couverture offerte, canada.ca/fr/immigration-refugies-citoyennete/services/refugies/aide-partir-canada/soins-sante/programme-federal-sante-interimaire/resume-couverture-offerte.html (page mise à jour le 2026-05-05).
  • Les personnes admissibles aux prestations du groupe A du ministère des Anciens Combattants ne sont pas admissibles à la couverture du PAAF : directive 9.6 du POSPH, ontario.ca/fr/document/directives-du-programme-ontarien-de-soutien-aux-personnes-handicapees-concernant-le/96 (mise à jour le 2026-03-10).

Voyez une part fédérale sur une facture.

La part du programme, le numéro et le copaiement de la personne au même endroit.